*は必須項目です。
ご入力いただいた内容は、いいね稲毛！ホームページにそのまま記載されます。
店舗の風景がわかるような画像やロゴも添付にてお願いいたします。
 
申込日 *

業種・業態 *
ex) 酒類・煙草専門店

店舗名 *
ex) リカープラザ 大越酒店

店舗住所 *
ex) 稲毛区稲毛東3-16-2 リカープラザ1F

店舗電話番号 *

ホームーページアドレス（お持ちの方）

facebookページ（お持ちの方）

営業時間 *
ex) 月～土曜　10:00～21:00

定休日 *
ex) 日曜

キャッチコピー *
ex) お酒とシガーの専門店

貴店のPR *
ex) 日本をはじめ世界各国のさまざまなお酒やワイン、ビール等を取り揃えております。また店頭にないお酒はお取り寄せも可能です。
さらにリカープラザの裏看板でもあるプレミアムシガーをはじめとし1000種類以上もあるタバコは圧巻！手巻き煙草やペーパー類の品揃えも豊富です！

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以降の内容は事務局で管理させていただきます。
ホームページに個人名やお電話などは掲載しませんのでご安心ください。

担当者名 *
ex) 大越智華子

担当者メールアドレス *
ex) chika9232@gmail.com

担当者携帯番号 *

不在時代理人 *
ex) 大越裕蔵

紹介者・紹介店舗
ex) 大越裕蔵

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写真店舗の風景がわかるような画像やロゴの添付をお願いいたします。
（店舗・店主・料理など、1〜3枚、ロゴ1枚（あれば））
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